护理学中如何对细菌性食物中毒患者进行护理

2018-08-09 10:13:06

来源：红师教育

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军队文职护理学考点一：细菌性食物中毒流行病学

一、概念 

细菌性食物中毒是由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病，又称为食物中毒感染。细菌性食物中毒按临床表现分为胃肠型和神经型两大类。

二、病原学和流行病学

传染源是被感染的人和动物。传播途径是通过食用被细菌或其毒素污染的食物而传播。易感人群是人，病后不会获得免疫力，还可重复感染。常见的致病菌有沙门氏菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌感染。本病的流行特征是有季节性，多发生于夏秋季。有共同的传染源，发病较集中，常以暴发和集体发作的形式表现。

考点二：细菌性食物中毒患者临床表现

为自限性疾病，潜伏期短。以先吐后泻的急性胃肠炎症状为主要表现。各种细菌引起的中毒及感染症状基本相似，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，一般起病急，先腹部不适，继而出现上腹部或脐周疼痛，呈阵发性或持续性绞痛，上腹部、脐周有轻度压痛，肠鸣音亢进，多伴有恶心、呕吐症状。呕吐物为食用的食物，严重者可呕出胆汁、胃液。金黄色葡萄球菌性食物中毒呕吐最严重。腹泻可每日多次甚至数十次，常为黄色稀水便或黏液便。剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒，甚至出现周围循环衰竭。少数病人可有全身中毒症状，表现为畏寒、发热、头痛、乏力等。

考点三：细菌性食物中毒患者治疗原则

一、由于病原菌和肠毒素多于短期内排出体外，病程短，故以对症治疗为主。

二、适当休息，执行消化道隔离。

三、根据不同的病原菌选用敏感抗生素，如沙门氏菌感染食物中毒者可用喹诺酮类或氯霉素，副溶血性弧菌感染食物中毒可选用氯霉素、四环素或喹诺酮类，大肠杆菌感染食物中毒可选用阿米卡星。

四、对症治疗 腹痛剧烈者可用解痉剂，如阿托品0.5mg肌肉注射或口服溴丙胺太林（普鲁本辛）等；发生酸中毒者可酌情补充5％碳酸氢钠或11．2％乳酸钠溶液；有体克者要积极抗休克治疗。

考点四：细菌性食物中毒患者护理措施

一、休息：急性期卧床休息，以减少体力消耗。

二、病情观察：严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数，及时将呕吐物、大便送检；观察伴随症状如畏寒、发热、恶心、呕吐等，观察腹痛的部位及性质；注意监测重症病人生命体征变化，尤其注意血压、神志、面色和皮肤的弹性、温度及湿度的情况。严格记录出入量，监测血液生化检查结果，以便及时发现脱水、酸中毒、周围循环衰竭的征象。

三、用药护理：对使用敏感抗生素者要注意观察疗效和副作用。

四、皮肤护理：对于腹泻病人尤为重要，每日沐浴，保持病人会阴部、肛周清洁。每次排便后清洗肛周，并涂以润滑剂，减少刺激。每日可用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，防止感染。

五、对症护理：①对于腹痛病人应注意腹部保暖，禁用凉食、冷饮。必要时可遵医嘱使用解痉剂。②对于呕吐者一般不主张止吐处理，因呕吐有助于清除胃肠道的毒素。病人呕吐后应帮助病人及时清除呕吐物、清水漱口，保持病人口腔清洁及床单位整洁，给予易消化、清淡流质或半流质饮食，呕吐严重者可暂时禁食。③腹泻是有助于清除胃肠道内毒素，早期不用止泻剂。④为补充丢失的水和电解质，要鼓励病人多饮水或饮淡盐水。有脱水症状者要及时口服补盐液或遵医嘱静脉补充生理盐水和葡萄糖盐水。

【多选题】细菌性食物中毒的流行病学特点是（      ）

A.病程短，病死率低             B.年皆可发病，尤以7～9月高发

C.一年皆可发病，一般以3～5月高发    D.中毒的食品以植物性食品为主

E．是最常见的一类食物中毒

【答案】ABE。

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的细菌性食物中毒患者的护理识点中，我们需要掌握细菌性食物中毒患者的临床表现；熟悉细菌性食物中毒患者的护理措施；了解病原学、流行病学和治疗要点。