军队文职药学—消化系统

2018-07-24 17:33:02

来源：红师教育

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军队文职药学考点一：消化管

一、胃的形态

胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊形。胃的入口称贲门，接食管，位于第十一胸椎体左侧，出口平第一腰椎体上缘中线的右侧，称幽门，接十二指肠。胃可分前、后壁，左、右缘。左缘较长，称胃大弯，右缘较短，称胃小弯。胃小弯在下行途中折向右上，略呈一角，称角切迹。胃可分4部分：贲门部，贲门周围的部分，没有明确的部分与界限；胃底或称为穹窿，指贲门平面以上，向左上方凸向膈穹窿的部分；胃体，贲门平面以下，至角切迹，占胃的大部分；幽门部，或称胃窦，自角切迹向右至幽门。

二、胃的功能

（一）黏膜层：呈橘红色，当胃空虚时胃黏膜形成许多皱襞，充盈时皱襞减少或展平。在食管与胃交接处的黏膜上，有一呈锯齿状的环行线，称食管胃黏膜线，该线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。幽门处的黏膜形成环状的皱襞称幽门瓣，突向十二指肠腔内，有阻止胃内容物进人十二指肠的功能。

（二）黏膜下层：为疏松的结缔组织，内含较粗的血管、淋巴管和神经，还可见成群的脂肪细胞。此层是整个胃壁中最有支持力的结构。

（三）肌层：肌层较厚，一般由内斜行、中环行和外纵行三层平滑肌构成。具有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。

（四）外膜层为浆膜。

军队文职药学经典例题1：胃自角切迹向右至幽门称（ ）。

A.贲门部    B.胃底    C.胃体    D.幽门部

红师解析 本题答案为D,胃可分4部分：贲门部，贲门周围的部分；胃底指贲门平面以上，向左上方凸向膈穹窿的部分；胃体，贲门平面以下，至角切迹；幽门部，自角切迹向右至幽门。

军队文职药学考点二：消化腺

一、肝的形态与作用

（一）肝的形态

肝呈横行楔形，肝脏面在中部有“H”形沟，分别称左纵沟、右纵沟和横沟。横沟又称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝左、右管，肝门静脉以及神经、淋巴管等出入。这些结构在肝门附近由结缔组织包绕，形成肝蒂。

（二）肝的位置和体表投影

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间有小部分露出于剑突之下，直接接触腹前壁。

肝的上界与膈穹隆一致，在右锁骨中线上平第5肋，左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝 下界右侧与右肋弓大致一致。体检时，在成人腹上区剑突下3-5cm范围内，可能触及肝的下缘，但在右肋弓下一般不应触及。3岁以下的健康幼儿，肝下缘常低于右肋弓下1.5-2cm。

二、胆的形态与作用

（一）胆囊

胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官。呈梨形，容量约40〜60mL。位于肝下面的胆囊窝内。胆囊分底、 体、颈、管4部分。胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。胆囊底的体表投影位于右腹直肌外侧缘与右肋弓交点附近。此处是胆囊炎的压痛点。

（二）输胆管道

胆汁经肝左、右管出肝，在肝下面合并为肝总管。肝总管走行于肝十二指肠韧带内，其下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在壶腹周围有环形平滑肌包绕，称肝胰壶腹括约肌，可以控制胆汁和胰液的排出。

三、胰的形态与作用

（一）胰的形态

胰呈三棱柱状，较狭长的胰体，胰质地柔软，位于胃的后方，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁，其前面被有腹膜。胰可分头、体、尾3部分:胰的右端膨大，称胰头，被十二指肠包绕，胰头后下部伸向左后下方，形如钩状，称钩突；中部呈棱柱状，为胰体；左端较细，伸向脾门，称胰尾。

胰管贯穿胰实质，自胰尾沿胰长轴右行的输出管，它沿途汇集许多小导管，到达胰头时与胆总管汇合后，开口于十二指肠大乳头。

（二）胰的作用

胰是人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。其内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾部较多，可分泌胰岛素，胰高血糖素等，参与糖代谢调节；胰的外分泌部主要分泌胰液，含有多种消化酶(如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等)，经胰管排入消化道，有分解消化蛋白质、脂肪和糖类等作用。

军队文职药学经典例题1：肝外胆道不包括（ ）

A. 肝管    B.胆囊    C.胆囊管    D.胰管    E.胆总管

红师解析 本题答案为D，肝外胆道包括胆囊、肝左、右管、肝总管和胆总管。

红师教育提醒您：在军队文职药学的消化系统知识点中，我们需要掌握胃、肝胆、胰的形态特点和功能。根据生活常识灵活掌握其功能。