2020-03-18 13:20:572019解放军文职招聘考试药学专业知识：心律失常及其药物治疗发布时间：2019-02-19 11:40:39遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等;后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。临床表现为①冠状动脉供血不足;②.脑动脉供血不足;③肾动脉供血不足;④肠系膜动脉供血不足;⑤.心功能不全。临床上治疗快速型心率失常的药物可以分为四类：①钠通道阻滞剂(I类)，又可分为Ia类，代表药物为奎尼丁、普鲁卡因胺;Ib类，代表药物为利多卡因、苯妥英钠、美西律;Ic类，普罗帕酮、氟卡尼。其中利多卡因是治疗和预防室性心律失常，急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，苯妥英钠是治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的首选药之一。② 受体阻断剂(II类)，代表药物为 洛尔。其作为唯一能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药，主要用于治疗室性心动过速(首选)、室上性快速性心律失常、心房扑动和心房颤动以及可促进心房颤动转复为窦性心律和维持窦性心律。③延长动作电位时程药(III类)，代表药物为胺碘酮、索他洛尔及溴苄胺。其中胺碘酮为广谱抗心律失常药。④钙通道阻滞剂(IV类)，代表药物为维拉帕米和地尔硫卓。临床主要用于治疗高血压、心律失常和心绞痛。抗心律失常药的共性不良反应是心律失常，在治疗时应引起注意。
2019年解放军文职招聘考试护理学基础知识：心律失常知识总结发布时间：2019-02-18 15:38:58一、窦性心律窦性心动过速：成人窦性心率频率 100次/分。窦性心动过缓：成人窦性心率频率 60次/分。二、心电图波段对应意义P波代表心房除极(心房病变，一般P波异常)QRS波群代表心室除极(心室病变，一般QRS波群异常)T波代表心室复极化(心室病变，一般T波异常)PR间期代表房室传导时间(房室传导阻滞)ST段代表心室除极完成QT间期代表心室除极到完全复极的时间三、期前收缩1.房性期前收缩：(1)P波提前出现(2)常选用维拉帕米、 阻滞剂2.室性期前收缩(室性早搏)：(1)QRS波群提前出现，宽大畸形，T波与QRS波群方向相反(2)常选用利多卡因、美西律、胺碘酮(3)临床上最常见的心律失常3.二联律：指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。4.三联律：指每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩。四、颤动1.心房颤动(房颤)：(1)P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，QRS波群正常;(2)同步直流电复律治疗( 同房 快速记忆)(3)脉搏短绌2.心室颤动(室颤)：(1)QRS波群和T波消失;(2)非同步电复律治疗;(3)临床上最严重的心律失常;(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;(5)脉搏、心音消失摸不到五、传导阻滞和心动过速1.二度 型房室传导阻滞：PR间期延长，RR间期缩短。2.室性心动过速：QRS波群宽大畸形，ST T与主波方向相反，多见于冠心病。六、心律失常护理重点1.胺碘酮心外毒性最严重的是：肺纤维化。2.房颤最常见的原因是：风湿性瓣膜病。3.心律失常发作时避免左侧卧位。4.心脏起搏器安置术后绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，6周内限制体力活动。5.下肢静脉血栓最容易导致：肺栓塞。6.电复律后病人应绝对卧床24小时。考题1.窦性心动过速是指心率大于( )。A.80次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.160次/分钟2.最严重的心律失常是( )。A.室性阵发性心动过速B.心房扑动C.三度房室传导阻滞D.心室颤动
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