军队文职护理学中如何对霍乱患者进行护理

军队文职护理学考点一：霍乱概念及流行病学

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，属于国际检疫传染病之一，也是我国法定管理的甲类传染病。它可引起流行、爆发和大流行。临床主要表现为剧烈的腹泻、呕吐、可以起严重脱水、肌肉痉挛，甚至循环衰竭伴电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾衰竭等。

一、流行病学

（一）传染源：病人和细菌带菌者是霍乱的主要传染源。中、重型病人传染性强，如得不到及时隔离易于引起大爆发。

（二）传播途径：通过消化道传播。可经过水、食物、生活接触和苍蝇传播，其中经水传播是最主要的传播途径。食物传播的作用仅次于水。日常生活接触及苍蝇的传播是散发病例的主要传播途径。

（三）易感人群：普遍易感，病后可产生一定的免疫力，能产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体，但维持时间短暂，有再感染的可能。

二、流行特征

热带地区发病，无严格季节性，常年发病。温带地区则季节性分布明显，7～9月流行高峰。

考点二：霍乱临床表现  

霍乱临床经过3期

一、泻吐期

多数病人以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重，腹泻次数可从每天数次至数十次，甚至大便失禁：大便量多，每次可超过1000ml；大便性质初为泥浆样或黄色稀水样，迅速成为“米泔水”样便，无粪臭。此期持续数小时至1～2天。

二、脱水期

由于剧烈吐泻，机体丧失大量水分和电解质，出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。本期病程的长短主要取决于治疗是否及时、正确，一般为数小时至2～3天。

三、恢复期

随着腹泻停止及脱水纠正后，病人症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增加，体力恢复正常。

考点三：霍乱治疗原则

一、按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊病例与疑似病例应分开隔离。

二、轻度脱水病人，以口服补液为主。

三、中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。

四、在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。

考点四：霍乱患者护理措施

一、病情观察

密切观察生命体征和神志的变化，每0.5～1小时测量及记录1次。观察及记录呕吐物及排泄物的色、性质、量、次数，严格记录24小时出入量。

并注意判断患者脱水的程度。

二、补液治疗的护理

遵医嘱进行补液治疗，是抢救霍乱病人的关键。迅速建立至少两条静脉通道，有条件做中心静脉穿刺。输液的同时监测中心静体压的变化，为判断病情和疗效提供依据。在输液过程中，应观察病人生命体征发现异常及时抢救。

三、饮食护理

剧烈呕吐，应暂时禁食。当临床症状逐渐好转，可给子少量多次饮水。病情控制后逐步过渡到温热低脂流质饮食，如果汁、米汤、淡盐水等，避免饮用牛奶、豆浆等易引起胀气的食物。

四、生活活护理

卧床体息，协助床边排便减少病人往返如厕对体力的消耗，加强皮肤护理，卧床病人注意预防压疮。

五、用药及对症护理

遵医嘱使用敏感抗菌药物，注意观察不良反应。

六、坚强心理护理减轻患者焦虑的状态。

考点五：霍乱患者健康指导

一、控制传染源

加强对传染源的管理是控制霍乱流行的重要环节，应严格执行隔离制度。在霍乱流行时，应开设肠道门诊，健全疫情报告制度，及时发现病人。对密切接触者应严格检疫5天，并予预防性服药。对疫点、疫区需进行严格管理，加强对车辆、船只、飞机上旅客的医学观察，以防止霍乱传播。

二、加强卫生防疫

做好卫生防疫工作，重点围绕对饮水、饮食、粪便的管理。特别做好水源保护和饮用水消毒。

三、保护易感人群

有选择地为疫区人群接种霍乱菌苗，对减少急性病例流行有一定意义。

四、疾病预防指导

向群众宣传有关霍乱的知识。严禁用未经无害化处理的粪便施肥。教育群众养成良好的个人卫生习惯，不吃生的或未煮熟的水产品，不喝生水。饭前便后要洗手，以切断传播途径。

典型霍乱大便的特点（）

A．血水样便    B.米泔水样便    C.脓血便     D.果酱样便

【答案】B。霍乱患者大便性质初为泥浆样或黄色稀水样，迅速成为“米泔水”样便，无粪臭。故答案为B。

红师教育提醒您：在军队文职护理学中的霍乱患者的护理知识点中，我们需要掌握霍乱患者的临床表现、护理措施以及健康教育；了解霍乱病原学和流行病学以及治疗要点。