2020军队文职医学知识：尿液显微镜检查

2020-03-30 10:50:49

来源：红师教育

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一、操作前准备

1.器材：刻度离心管、水平式离心机、载玻片、盖玻片(18mm×18mm)滴管、乳胶吸头、小镊子、显微镜、尿液有形成分定量计数板。

2.标本新鲜尿液

二、操作步骤

1.混匀尿液：充分混匀尿液标本。

2.离心沉淀有形成分：吸取混匀尿液10ml置刻度离心管内，在相对离心力为400g的条件下离心5分钟(若水平式离心机，离心半径为16cm时，转速为1500r/min)。

3.弃去上清液：用滴管吸去离心管内上清液(特制离心管可一次性倾倒弃去上清液)管底含有形成分的尿沉渣0.2ml。

4.制备涂片：混匀尿沉渣，取1滴(约20μ1)于载玻片上，用小镊子加盖玻片，防止产生气泡。

5.观察、计数有形成分:

①先用低倍镜观察全片细胞、管型及结晶等有形成分的分布情况，再用高倍镜确认。

②管型在低倍镜下计数，至少计数20个视野;细胞在高倍镜下至少观察计数10个视野;结晶按高倍镜视野中分布面积估计其量。计数时同时应注意细胞的形态、完整性，还要注意有无其他异常巨大细胞、寄生虫卵、滴虫、细菌、真菌和黏液丝等。

三、注意事项

1.标本：

①采用新鲜中段尿，排尿后1小时之内完成检查，最长不能超过2小时。若必须延长时间应在标本中加入甲醛并冷藏,如果尿液腐败,管型将被破坏,细胞发生溶解。

②使尿液呈弱酸性(pH5.5)，可用盐酸或乙酸调节。

③用加热、加乙酸的方法消除非晶形尿酸盐、非晶形女性患者要防止阴道分泌物等混入尿液标本。

2.显微镜观察：

①应遵循先低倍镜观察有形成分分布情况,后用高倍镜仔细分辨的原则。

②按照标准化要求一定要观察足够的视野范围，即检查细胞应观察10个高倍镜视野，检查管型应观察20个低倍镜视野。

③未染色尿液标本中有形成分的分辨率和对比度较低，在进行普通光学显微镜观察时，要采用稍弱的光线有利于形态识别，如亮度较大容易漏掉透明管型。

3.器材尽量满足条件使用标准化、规范化器材，如尿液有形成分定量计数板、标准刻度离心管、盖玻片等。