军队文职药学中感染性疾病的诊断方法

2018-08-07 16:15:47

来源：红师教育

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在军队文职药学的感感染性疾病的诊断方法中，我们要重点掌握感染性疾病的临床表现和病原学诊断方法，需重点掌握。

考点一：感染性疾病的诊断

一、临床表现

感染性疾病的临床表现可分为三大类。第一类为特征性具有确诊意义。比如麻疹早期的柯氏斑、上呼吸道卡他样症状和充血性斑丘疹，临床诊断基本确立。第二类为生要的临床表现。虽有重要诊断的价值，一旦出现常高度怀疑则应考虑泌尿道感染。发热，有“三红” (颜面、颈、上胸部充血潮红），“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）表现，腋下有搔抓样出血点应高度怀疑肾综合征出血热。第三类为一般性表现，是多数感染病所共有的。如发热、头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退等 感染中毒症状。

感染病的病程发展有一定规律性，不少疾病的病程都有其特点，密切动态观察临床变化及病情演变经过，对于确诊有较大意义。如“寒战、高热、大汗”虽然不是疟疾所特有，如果为间日或三日发作，临床首先考虑疟疾的诊断。

感染病的临床表现是病原体和机体相互作用的结果。病原体的毒力、数量，感染途径以及人体的免疫功能状态的差异均可导致临床经过和表现不同。不同病原体，或者非感染病侵犯同一系统、器官时也可有相似的甚至相同的临床表现。多种病毒引起的中枢神经系统感染均有类似的症状和体征，多种病原体引起的肠道感染以及溃疡性结肠炎、结肠癌等均可引起脓血便等。

二、病原学诊断

感染病学的病原学检测主要包括直接镜检、涂片染色镜检、病原体分离与培养等方法。

直接镜检多用于粪便的原虫和寄生虫，阴道分泌物检测，尿液的细菌和脓细胞检测。无菌部位查见细菌具有诊断价值，一些特殊形态的病毒也可经无染色技术的在电子显微镜下直接检测。

涂片染色镜检包括革兰染色、吉姆萨染色、吖啶橙染色、墨汁染色等。革兰染色可区分革兰阳性和革兰阴性。革兰染色的敏感性较低，约每毫10000个细菌才能被检测出。多用于无菌体液、痰标本、脓液标本及尿液标本的检查。吉姆萨染色常用于疟疾、丝虫病的检测。

病原体分离与培养较直接显微镜检查复杂、耗时，但更准确。在培养过程时因根据病原体情况选择合适培养基。培养基种类很多，主要包括营养培养基、选择培养基和显示培养基等。

军队文职药学真题：

经典例题1：对疑似疟疾的病例进行涂片染色镜检，最合适的方法是（）。

A 革兰染色   B 吉姆萨染色      C 墨汁染色     D 吖啶橙染色

红师解析B。吉姆萨染色常用于疟疾、丝虫病的检测。