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军队文职护理实践中的伦理和法律

2018-07-24 16:53:55
来源:红师教育
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军队文职护理考点一:护理实践中的伦理原则

一、自主原则:自主原则强调每个人都有不受外界千扰,自由的选择自己行

为的权利。而自主主原则的实质是对人的尊重。自主包含有两层含义:自由由决定及自由行动自由决定一般指根据自己的价值观念,不受任何条件的制约、在掌握了充分的信息及资料后,有目的地做出决定。而自由行动则是在自由决定的基础上所采取的行动,自主原则承认服务对象有权根据自己的考虑就自己的事情做出合乎理性的决定,要求护士在为服务对象提供护理活动之前,事先向服务对象说明护理活动的目的、优点以及可能的结果,然然后征求服务对象的意见,由服务对象自主选择。在护理工作中,自主原则的应用常受到一些客观环境的制约,护士在临床上应灵活应用自主原则,对于自主能力减弱或没有自主能力的病人,如婴幼儿、严重智障者、昏迷病人等,不但不应该授于自主权,反而需要加以保护、监督与协助。对服务对象非理性的行为加以控制避免造成的伤害使自己的行为更符合道德规范。

二、有利原则:强强调一切为服务对象的利益着想、避免或消除对服务对象的伤害是护士最主要的职责之一,但不要过分以有利原则为前提,而损害了服务对象的自主权。

三、无害原则:即不要做有害于服务对象身心的事,突出强调了护士的个人品德,应做到有同情心、仁慈、和蔼,决不可讽刺、挖苦。明笑,甚至责骂服务对象。另外,在一些特殊情况下,尽管护士不赞成或反对服务对象的伦理观或行为,但不能成为拒绝护理服务对象的理由。

四、公正原则:面对各种不同种族、肤色、年龄、职业、社会地位、经济状况文化水平的人,都要给予公正的护理。公正的实质是平等,对服务对象一视同仁、平等待人。医疗资源的公正合理分配问题是公正原则的前提,首先缩小护患之间认识上的差距,使资源的分配有利于疾病的缓解、康复和获得更长的寿命,按需分配。其次应符合生命质量不断优化和提高的需要。

五、知情同意:知情同意是指病人或病人家属在服务对象接受护理时有权知晓自己的病情和治疗过程。知情同意必须符合三个条件:一是服务对象必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情,了解其原因、方法、优点及缺点,可能出现的反应或副作用等;二是必须建立在完全自愿的基础上,任何强追服务对象同意或服务对象由于害怕报复而同意的均不属于知情同意;三是服务对象或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。

军队文职护理考点二:护理实践中的法律限定与法律责任

一、护理工作中的法律限定

(一)护理质量标准

护理质量标准规定了护理人员的职责范围,使护土在护理实践中有标准可循。

1.护理法规由国家或地方政府制定的护理法规。对不合理或违反法规的行为,公众有权依据法律条例追究护理人员的法律责任。

2.专业团体的规范要求由护理专业团体(如中华护理学会)根据法律制定的各种护理标准和操作规范,使护理人员清楚地明白在护理实践中哪些该做,哪些该怎样做等。

3.工作机构的有关要求、政策和制度各级医疗机构对护理工作制定详细的工作要求和规范,护土应熟知这些要求和规范,并严格执行。

(二)执业考试和执业注册制度

护理工作必须由具有护士资格的人员来承担,实行护士执业资格统一管理,建立护士执业考试制度和护士执业许可制度,是通过法律手段来保证护理质量和公众的的就医安全。执业考试合格即获得护士执业的基本资格,但必须经过注册。注册是卫生行政机关行使许可权的一种形式。获得护士执业资格的人须经护士执业注册后,才成为具有法律意义上的护土,履行护士的义务,享有护土的权利。

二、护士与护生的法律责任

(一)护士的法律责任

1.处理及执行医属医嘱是护理人员对病人施行治疗措施的重要依据,具有法律效应。一般情况下,护理人员在执行医嘱时要仔细核查无误后,及时准确地执行。随意纂改医嘱或无故不执行医嘱均属于违法行为。如果护理人员发现医嘱有明显的错误,有权拒绝执行,并向医生提出质疑或申辩。反之,如果发现医端有错误不提出质疑,或忽视医生的错误仍旧执行,由此造成的后果,护理人员将与医生共同承担法律责任。因此,为了保护病人和自已,护土在执行医瞩时应注意以下几点:

(1)医瞩正确无误,应该及时准确地执行医噺。

(2)如果病人对医瞩提出质疑,护士应核实医的准确性

(3)如果病人病情发生变化,应及时通知医生,并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱。

(4)慎对口头医嘱:一般不执行口头医或电话医嘱。在急诊等特殊情况下,必须执行口头医属时,护土应向医生重复一追医嘱,确认无误后方可执行。在执行完医嘱后,应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等,并让医生及时补上书书面医嘱。

(5)慎重对待“必要时”等形式的医瞩。

2.临床护理记录护理记录是病历的组成部分,它不仅是衡量护理质量的重要资料,也是医生观察诊疗效果、调整治疔方案的重要依据,具有重要的法律意义。漏记、错记、不认真记录等均可导致误诊、误治而引起医疗事故争议。如生生命体征的记录不准可影响对疾病发展的正确判断。

3.麻醉药品与物品的管理麻醉药品主要指吗啡、哌替啶类药物。临床上限用于术后、晚期癌症镇痛等,此类药品由专人负责保管。护理人员若利用自己工作之便窃取、盗卖或自已使用,则犯了贩毒、吸毒罪。

此外,临床上使用的其他药品、医疗用品、办公用品等应有严格的管理制度,定时清点,不允许个别护土利用职务之便将这些物品古为己有。如占为己有,对情节严重者可被起诉犯窃公共财产罪。

(二)护生的法律责任

护生是正在学习的学生,尚未获得执业资格,从法律角度讲,他只能在执业护士的密督导下,才能为病人实施护理。护生在执业护士的督导下,发生差错或事故,除本人要负责外,带教护士要负法律责任。如果护生脱离带教护士的督导,擅自行事造成了病人的伤害,就要承担法律责任。因此,护生在进人临床实习前,要明确自己的法定职责范围,严格按照操作规则进行。 

军队文职护理考点三:护理工作中的伦理与法律问题

一、权行为与犯罪

侵权行为是指对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯,可通过民事方式如调节、赔礼、赔物、赔款等来解决。但在医院内的病人,由于诊疗的需要,在一定范围时间内,要限制病人的某些活动如饮水、进食、或探视等这不属于侵权。如果不重视病人的主诉或尊严,引起病人的不满,这就侵犯了病人的权利(生命权、隐私权等)。

犯罪是指一切触犯国家刑法的行为,会依法受到惩处。犯罪可根据行为人主观方面的内容不同而分为故意犯罪和过失犯罪。故意犯罪是明知自己的行为会发生危害社会的结果,仍然希望或者放任这种结果的发生。过失犯罪是指应当预见自己的行为可能会发生危害社会的结果,因疏忽大意而没有预见,或者虽有预见而轻信能够避免,以至发生不良结果。如为病人注射药物前常规要进行查对,但护士在为病人推注药物前自信药物不会错没有查对,而将错误的药液推注入病人的体内,导致病人的死亡,则属犯罪行为。

二、疏忽大意与渎职罪

疏忽大意是行为人因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。常见于护理人员在工作中不专心细致而发生,可导致两种结果,一种结果是损害了病人生活利益和健康恢复的进程;一种是因失职导致病人残废或死亡。第一种结果构成了侵犯行为,第二种结果构成了读职罪。

三、收礼与受贿

救死扶伤是护理人员的神圣职责,不应借工作之便谋取额外报酬。但是当病人在康复出院之后,出于对护士精心护理的感激之情而自愿馈赠少量的纪念性礼品,原则上不属于贿赂范畴。若是护士主动向病人及家属索取巨额红包等不义之财,则犯了索贿、受贿罪。

军队文职护理考点四:医疗护理差错的预防与处理

一、医疗事故的定义

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成病人人身损害的事故。

(一)主体是医疗机构及其医务人员。

(二)行为的违法性性。

(三)过失造成病人人身损害即违法行为的后果。

(四)过失行为和后果之间存在因果关系。

二、医疗事故分级

根据对病人人身造成的损害程度,将医疗事故分为四个等级:

(一)一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾的。

(二)二级医疗事故造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。

(三)三级医疗事故造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。

(四)四级医疗事故造成病人明显人身损害的其他后果的。

三、不属于医疗事故的情形

在诊疗护理工作中有下列情形之一的,不属于医疗事故:

(一)在紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。

(二)在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的。

(三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的。

(四)无过错输血感染造成不良后果的。

(五)因为病人及其家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的。

(六)因不可抗力造成不良后果的。

四、医疗事故的法律责任

(一)行政责任当医疗机构发生医疗事故,医疗卫生行政部门根据医疗事故等级和情节,给予警告;情节严重的,责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证,对负有责任的医务人员依法给予行政处分或纪律处分。

(二)刑事责任根据医疗事故的规定,构成犯罪行为的医务人员,依法追究刑事责任。根据《刑法》第335条规定,医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。

(三)民事责任医疗机构及其医护人员在执行业务过程中发生医疗事故,根据民法的规定,应该承担损害賠偿责任。

五、防范护理问题的措施

(一)强化法制观念

(二)规范护理行为

(三)选择安全的工作环境

(四)建立及维护良好的护患关系

(五)促进信息的沟通

(六)做好各种护理记录

(七)参加职业保险


军队文职护理例题:患艾滋病的人把自己的病情告知护士后,护士应(      )

A.告知同事避免感染

B.告知护士长预防管理

C.为其保密

D.告知主治医师

【答案】C。红师解析:尊重人的尊严,保护隐私权。

军队文职护理例题:以下属于医疗事故的是(      )

A.无过错输血感染造成不良后果

B.在紧急情况下而采取紧急措施造成不良后果

C.因患方原因延误诊疗导致不良后果

D.病人行动不慎造成不良后果

【答案】D。红师解析:病人行动不慎造成不良后果一般要考虑医疗、护理和管理的原因。


红师教育提醒您:军队文职护理知识中,我们要掌握护理实践中的法律限定与法律责任,熟悉护理实践中的伦理原则、医疗护理差错的预防与处理,了解护理工作中的伦理与法律问题。

责任编辑:李兴科

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